电工保命技能：触电急救技能，一学就会
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触电急救的基本原则是动作迅速、方法正确。 （1）迅速脱离电源 人体触电以后，可能由于痉挛或失去知觉等原因而紧抓带电体，不能自己摆脱电源。抢救触电者的首要步骤就是使触电者尽快脱离电源。 使触电者脱离电源的方法： ①立即将闸刀打开或将插头拨掉，切断电源。要注意，普通的电灯开关（如拉线开关）只能关断一根线，有时关断的不是相线，并未真正切断电源。 ②找不到开关或插头时，可用绝缘的物体（如干燥的木棒、手套等）将电线拨开，使触电者脱离电源。 ③用绝缘工具（如带绝缘的电工钳、木柄斧头以及锄头等）切断电线来切断电源。 ④遇高压触电事故，立即通过有关部门停电，千万不要自行搭救。 总之，要因地制宜，灵活运用各种方法，快速切断电源，防止事故扩大。 （2）现场急救方法 当触电者脱离电源后，应根据触电者的具体情况迅速对症救护，力争在触电后1分钟内进行救治。（国内外一些资料表明，触电后在一分钟内进救治的，90％以上有良好的效果，而超过12分钟再开始救治的，基本无救活的可能。） 现场应用的主要方法是口对口人工呼吸和体外心脏挤压法，严禁打强心针。 ①口对口人工呼吸法：是用人工的方法来代替肺的呼吸活动，使空气有节律地进入和排出肺脏，供给体内足够的氧气，充分排出二氧化碳，维持正常的通气功能。 ②体外心脏挤压法：是指有节律地对心脏挤压，用人工的方法代替心脏的自然收缩，使心脏恢复搏动功能，维持血液循环。
广东最长时间的一例，救了7个小时才把触电者救活。那么，要抢救到什么程度才能罢手呢。一般来说，只要五个象征出现了，就可以宣布抢救无效死亡，这五个象征一是心跳，呼吸完全停止；二是瞳孔放大；三是血管硬化；四是出现尸斑；五是尸僵。如果其中还有1～2个条件尚未出现，还应坚持抢救。如果自己无法确定，待医生到来后鉴定。 为什么对触电者不能打强心针呢？因为强心针是刺激心脏收缩的药物，能增强心肌和外围血管扩张力，使心率增快，心肌收缩力增高。一般垂危病人的心脏是松驰的，对垂危病人打强心针，目的是帮助其心脏恢复收缩能力，即恢复其跳动功能、而触电者的心脏是室颤的（即心脏处于剧烈收缩状态），替触电者打强心针，只有加速其心脏收缩，无异于火上加油，加速其死亡。但当具备以下条件时，也可考虑使用强心针：一是能充分证明触电者的心跳、呼吸已完全停止；二是有心电图设备（用心电图验证。心脏是否已完全停止）；三是有电除颤器设备（如果心脏处于室颤状态，要用电除颤器去除颤，使心脏慢慢松驰，然后才用强心针去起博）；四是有经验的医生在场、以上四个条件，只有医院才能具备，而临时抢救现场是很难做到的。 对口吹 对口吹人工呼吸法，是操作者吸入含氧21%的空气，吹入触电者肺部，使其获得氧气，排出二氧化碳气体，人为地维持其呼吸功能。吹气速度为吹二秒，停三秒，五秒一次。操作时，将触电者头向后仰（使其呼吸道畅通），张口捏鼻，口对口吹气。进气量大小，以触电者的胸部微微隆起为准，一次进气量可达1000至1500毫升。如果触电者张口有困难，可从其鼻孔中吹进一样有效。 对口吹的口诀是： 清口捏鼻手抬颌，深吸缓吹口对紧。张口困难吹鼻孔，五秒一次坚持吹。 吹气时，可用一块干净纱布放在触电者口上，然后再对吹。 胸外心脏挤压法 是用人工方法，挤压心脏，帮助其血液循环，维持触电者大脑及身体各个组织细胞所需的氧含血红蛋白。压胸深浅要看对象，每次下压3．8至4厘米。压胸速度为一秒一次。 操作方法是：操作者的掌根放在触电者心窝口稍上方，另一只手掌叠于其上作辅助。操作者贴在触电者腰旁的脚跪在地面上，另一只脚半蹲。 目前，不少地方使用这个方法的最大毛病是下压时有冲击力，有些操作者把个人身体的重量全部冲击下压在触电者胸部，即使能把触电者救活，也会造成胸骨骨折。因此，我们十分强调下压时要慢，上时要快，不要有冲击力、压胸速度为每秒一次。 胸外心脏挤压法的口诀是： 手根下压不冲击，突然放手手不离。手腕略弯压一寸，一秒一次较适宜。 摇臂压胸法 用人工方法，将触电者两手压在胸部，帮助其血液循环。当将触电者两手向左右扩胸时，达到助其有一定呼吸效果。 操作方法：①使触电者仰卧，头部后仰。 ②操作者在触电者头部，一只脚作跪姿，另一只脚作半蹲。两手将触电者的两手向后拉直，压胸时，将触电者的手向前顺推。至胸部位置时，将两手向胸部靠拢。用触电者两手压胸位置，在同一时间内要完成以下几个动作；半蹲的前脚向前倒，跪着的一只脚向后蹬（成前弓后箭状），然后用身体重量自然向胸部压下。压胸动作完成后，将触电者的两手向左右扩张，完成后，将两手往后顺拉直，恢复原来位置。 ③压胸时不要有冲击力，两手关节不要弯曲，压胸深浅要看对象，对小孩不要用力过猛。对成年人每分钟完成 14至 16次。 摇臂压胸法的口诀： 单腿跪下手拉直，双手顺推向胸靠。两腿成前弓后箭，压胸力量要自然、压胸深浅看对象，用力过猛出乱子。左右扩胸最要紧，操作要领勿忘记。 俯卧压背法 这个方法只适用于触电后溺水的病员，或单纯溺水者。如果病员肚内无水，不用此法。 操作方法： ①使触电者俯卧，触电者的一只手臂弯曲枕在头上，脸侧向一边，另一只手在头旁伸直。操作者跨腰跪，四指并拢，小指压在触电者背部最后一根肋骨之上。 ②压背时，操作者手臂不要弯，用身体重量向前压。向前压的速度要快，向后收缩的速度可稍慢．每分钟完成14至16次。 ③如果是触电后溺水，可将触电者面部朝下平放在木板上，木板向前倾斜十度左右，触电者腹部垫放柔软的垫物（如枕头等），这样，压背时会迫使触电者吸入腹内的水吐出。 俯卧压背法口诀： 四指并拢压一点，挺胸抬头手不弯。前冲速度要突然，还原速度可稍慢。抢救溺水用此法，倒水较好效果佳。 溺水分为淡水溺水与海水溺水，淹溺致死主要原因是低血氧症，严重的缺氧存在于整个淹溺过程，淡水为低张性液体，大量进入肺泡后进入血液循环，使血液稀释，血容量增加，溶血，低血钠。吸入淡水后，吸收很快，抢救时呼吸道内常常已不复有液体。因此，不能浪费倒水时间。海水含有3．5％氯化钠，其渗透压为血液的三至四倍，海水被吸入沛泡及呼吸道后，循环系统大量液体即从血管渗入肺泡与肺质间，引起肺水肿及血液浓缩，血量减少，低蛋白，高血钠。 关于使用国产模拟人学习操作问题的探讨、目前，国内在几家生产制造用于练习人工呼吸法的模拟人，其作用是有真实感。但使用效果值得商榷。我们认为，练习操作的目的在于救，是为救而练。否则没有意义。现国外制造的模拟人有心脏、有肺，体内是模仿真人的结构。两国内制造的模拟人，其心脏却用一个很粗很硬的弹簧代替，每下压一次要费36至45千克，如果我们用45千克的力量每分钟下压真人的胸部60次，很可能把胸骨都压断，救活也变成残废。外国人的体重一般比中国人大，不能照搬国外标准。因此，我们认为对该类产品有加以改进的必要。 四种人工呼吸法中，目前国内外部重点推广胸外心脏挤压法与对口吹来配合抢救，效果最佳。如果一人操作，其比例是15比2（即压胸15次之后吹气2次、如此循环下已）。如果现场有两个人配合来操作，其比例是4比1或5比1（即一人压胸五次后，另一人吹气一次）。 如果一个人操作摇臂压胸式，操作行则下便于作对口吹，此时可只用前者。广东省用此法救活一百人以上。 俯卧压背式只适用于触电者附水或溺水者，如果肚子内没有水，不用此法。 对不同触电者，应按具体情况作不同处理。 1．有轻微呼吸和心跳，暂时不用作人工呼吸法。可将其就地静卧，用油（药用油如驱风油）对其四肢轻微按摩。帮助贫血液循环。切勿过于剧烈运动，如背负触电者跑向医院，会加剧触电者心脏运动，有些触电者往往在途中死于别人背上，有些人触电后仍有心跳、有呼吸、能讲话，但由于害怕，而死于奔跑选中。原因是触电者的心脏本来已处于强烈的收缩状态，如果再增加心脏的运动，必定会加速死亡。 2．有心跳却无呼吸，用对口吹抢救。 3．维持好现场秩序。非抢救人员，一律要离现场。因为空气中只含氧21％，如果一大堆人围在触电者四周观看，众人呼出的二氧化碳气体，不但无助于抢救，反而有害。 4．派人打电话向医院、供电局求援。 |
